如果使用速效胰岛素，你只需要在开饭前注射就好，不必烦恼要提前多久注射。事实上，很多使用短效胰岛素的人，他们最后都变成用餐前几分钟才注射，通常这种“放宽松的规则”不会出问题,只是偶然你会发现血糖在饭后非常快的飙高,然后几小时候后,虽然已经过了短效胰岛素的高峰期——你却低血糖了。
进食后的2~3小时,肝脏会提供身体所需的葡萄糖,防止血糖水平下降过低。体内要有少量的基础胰岛素,才能维持血糖的平稳。如果完全没有胰岛素，反向调控激素会增加肝脏的葡萄糖生产，造成血糖的升高。餐前注射的短效胰岛素不但是用来处理食物里的碳水化合物,同时也是用来当做正餐前的基础胰岛素。
当速效胰岛素注射在腹部时,它的效果比短效胰岛素快,几乎等于健康胰脏里β细胞生产胰岛素的速度。这表示,就算是开动前才注射,它也能在血糖开始升高时就发挥不错的功效。因为速效胰岛素比较符合用餐后的血糖状况,所以当你开始改用速效胰岛素 Humalog的时候,可能需要把原来餐前的短效胰岛素剂量降低10%,否则2-3小时后可能会低血糖,特别是在某些情况下,譬如主食是意大利面(血糖上升得比较慢),或者低碳水化合物高脂肪的食物或淋着浓酱汁的肉。
如同短效胰岛素,速效胰岛素的用餐剂量也是根据食物的碳水化合物含量以及餐前血糖值来调整的。如果你使用中效胰岛素当做你的基础胰岛素,睡前的剂量调整和以前一样。长效 lente型胰岛素的功效开始很慢,所以可能要提早在下午5点到晚上7点之间注射,才能有好的效果。不过,长效 Lantus可以晚点再打。
一项芬兰的研究建议,开始改用速效胰岛素(Lispro或 Humalog)的患者,把原来加餐的一半或一半以上的碳水化合物挪到前一个正餐。遵行建议的患者,他们的HbA1c降低了0.25%,甚至连夜间的低血糖也减少了。
使用短效胰岛素,当天最后一餐的剂量会持续影响前半夜的血糖。改用Lispro或 Humalog的成年人发现,降低20%的加餐剂量,同时增加睡前中效胰岛素剂量的25%,可以让加餐后的血糖控制较好,并让夜间血糖维持不变。就我们的经验看来,使用速效胰岛素的小孩,通常在睡着后没多久,血糖就会升高。要解决这个问题,就把晚加餐的胰岛素改成短效胰岛素,并且提高剂量,让血糖获得新的平衡。
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