为何在短短数年内，从公立医院改为民营医院，又从民营医院再次恢复为公立医院呢？
作者 | 大鹏
来源 | “医学界”微信号
实行公立医院产权制度改革6年后，洛阳市中心医院恢复公立医院属性。
9月5日上午，洛阳市中心医院恢复公立医院属性签字仪式在洛阳市政府举行，郑州大学附属洛阳中心医院正式从民办非营利性医院，恢复为公立医院属性。
公开资料显示，洛阳市中心医院（郑州大学附属洛阳中心医院、洛阳市第二人民医院），始建于1950年6月，是一家综合性“三级甲等”医院。医院现分为南、北两个院区，设置有70余个业务科室，实际开放床位2080张。2016年门诊量10万人次，出院量6.3万人次，手术量2.2万人次。
那么，一家三甲医院，为何在短短数年内，从公立医院改为民营医院，又从民营医院再次恢复为公立医院呢？
这事儿得从7年前说起。
14家公立医院实行改制据《医学界》了解，2010年，洛阳市被确定为全国公立医院改革试点城市。随后，洛阳市政府下发了《洛阳市加快公立医院改革改制工作实施方案》，按照全市统一部署，自2011年1月开始，14家公立医院实施产权制度改革。这14家医院分别是：市第一人民医院、市中心医院、市第三人民医院、市第二中医院、市妇女儿童医疗保健中心、洛阳东方医院、洛轴医院、市商业职工医院、市洛耐医院、市洛铜医院、市机车医院、市白马医院、市洛钢医院和市第二商业医院。
据洛阳市卫生部门介绍，为了避免“一刀切”的做法，洛阳市首先以市中心医院、洛轴医院为试点，又分两批启动了其余医院的改制工作。在这样的背景下，2011年3月，洛阳市中心医院等部分市属公立医院作为首批改制的医院，进行了产权制度改革，由政府办公立医院改为民办非营利性医院。
据专业人士介绍，为了解决部分医院债权债务不清、土地归属不明、用人及分配机制僵化等问题，以实现产权归属明晰，调动医院职工的工作积极性。2011年初，在洛阳市市委书记的主导下，洛阳市“靓女先嫁”，选择市属三甲综合医院——洛阳市中心医院作为改制先锋。与此同时，与洛阳市中心医院同样被列为第一批改制对象的，还有洛阳六院（即原洛阳市洛轴医院）和洛阳市商业职工医院。
改制为股份制医院据了解，当初洛阳市中心医院得知要被改制，而且还是首批改制对象时，令包括该院院长李亚伟在内的一些医院职工十分意外。毕竟，洛阳市中心医院系三级甲等医院，属优质医疗资源，原本自认为最不可能被改制。
然而，改革还是开始了。按照《洛阳市加快公立医院改革改制工作实施方案》的规定，各改制医院可以在两种模式中自行选择。一种为“国有资产整体出让、职工集体持股”模式。即通过资产评估、职工身份置换补偿、募集股份等程序，国有资产退出。
另一种为“保留存量、引进增量、增资扩股”模式。也就是引入社会资本，将公立医院改制为股份制医院。拟改制的医院资产经审计评估和登记备案后，作为市政府资产入股，政府股权原则上不得低于34％。社会资本则以现金形式入股，可以参股或控股。
在已完成改制的六家医院中，洛阳市中心医院选择了第二种方案，即引入社会资本，将公立医院改制为股份制医院。市政府持股10％，职工持股90％。
重新恢复公立性质从2011年，洛阳市中心医院开始体制改革至今，已有6年时间。近日，这家医院再度改回公立医院属性，出于何种考虑呢？
据媒体报道，此举意在方便市民就诊，享受药品零差率等实惠。此外，洛阳市中心医院恢复公立医院属性后，还将在破除逐利机制、维护公益性、保障群众基本医疗需求方面发挥作用。卫生部门也希望通过恢复部分改制医院公益属性，规范医院管理运行，加强医疗机构监管等，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。
实际上，据《医学界》观察，洛阳公立医院改革其实一开始就褒贬不一。一方面，洛阳的公立医院改制并未改变医院的非营利性质，这意味着持股者不可能得到分红；另一方面，改制后，变成民营医院后，不能再享受国家公立医院直补政策。
据了解，洛阳市政府对公立医院的投入，以编制床位费名义划拨。2011年6月16日，洛阳市对医院改制后床位补贴加以明确，即医院改制后继续享受床位补贴，前三年不减少原财政供给，第四年供给原财政拨款额的50％，第五年供给原财政拨款额的30％，第六年取消财政供给。而今年，恰好是第六年。
这不禁让人想起了600多公里外的江苏省宿迁市，当初的“宿迁医改”也是将公立医院改为民营。然而，在“卖光”医院十年后，宿迁又重新建起了公立医院。据业内人士透露，在过去几年中，国家为了推进医改给予了公立医院大量投入，但宿迁因为早已没有公立医院，错过了这些补贴。而面对如此境况，宿迁也可能不想永远错过政府补贴，因此建立一座大型公立医院，便显得理所应当。
诚然，洛阳的情况和宿迁并不完全相同。应该看到，洛阳医院改制固有政府减轻财政压力的考虑，但产权制度改革的意义远不止于此。在医改步入“深水区”的当下，洛阳公立医院改制的案例，或许能对公立医院改革提供一些启发。
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