检查报告中的“乳腺钙化”可怕吗？事业单位传来坏消息，3类事业编将转为合同工，薪资待遇对半减

门诊上经常碰到患者拿着报告，进门就很紧张地向大夫询问：“我的乳腺里都有钙化了，是不是已经很严重了？”

其实这个问题不能简单笼统地回答。因为“钙化”这个词是“中性的”，钙化本身只是多种疾病的伴随征象，乳房的良性或者恶性疾病都有可能导致钙化。而临床中我们见到的更多的是良性钙化，所以大家不要“谈钙化而色变”。

下面，乳腺外科专家为大家介绍，什么是乳腺中出现的钙化。

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什么是钙化？

细胞的变性坏死导致钙盐沉积形成钙化，乳腺腺体、脂肪、乳房的皮肤、血管等组织炎症的损伤和修复、退变等多种因素都可以导致钙化的形成。

乳腺的钙化多是检查钼靶或者超声时发现的。在钼靶黑色胶片上，钙化表现为高密度的白色亮光点。在超声图像上，钙化表现为强回声，也是白色的亮点。

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如何区分钙化是良性还是恶性？

钙化本身只是钙盐沉积，只是疾病的伴随征象，良性的血管老化、脂肪坏死、乳腺炎症、乳汁淤积、纤维腺瘤和恶性的乳腺癌等病变都可能引起钙化。

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不同病变合并的钙化往往表现为不同的形态和分布。简单而言，良性钙化往往更加粗大、边缘清晰、形状规则，恶性钙化灶往往更细小、模糊、形状不定。良性钙化的分布往往与乳腺导管走行不相关，而沿乳腺导管或者区段走行分布的钙化多提示恶性可能。

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评估钙化，钼靶和超声哪个好？

X线照射乳房组织，当遇到钙化时X线无法通过，就会在胶片上形成钙化灶的投影，在黑色胶片上直观表现为比较清楚的白色光影。对于钙化灶，X线成像较其他检查手段更加明显，因此乳腺钼靶是评估钙化最重要的检查手段。

虽然超声也可以识别钙化灶，但是超声对微小钙化的检出敏感性相对较低，难以识别微小钙化，超声对钙化的总体检出率也不如钼靶。而且超声无法全面直观地评估钙化的分布特征，而钙化的分布特征对于良恶性的判断具有较高的鉴别价值。

因此，对于乳腺钙化的评估，钼靶是“影像检查金标准”。

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乳腺钙化如何处理？

如果拿到一份报告提示有钙化，不要慌！查看检查报告中的 BI-RADS分类。超声和钼靶报告中的BI-RADS分类是影像医生根据乳腺钙化的形态、分布、随时间的变化等表现进行的归类。不同的归类对应不等的恶性可能性。其中：

BI-RADS 0类：需要召回补充其他影像学检查，进一步评估或与前片比较。

BI-RADS 1类为正常的，无异常发现；

BI-RADS 2类为良性改变；

BI-RADS 3类表示恶性可能小于2%，几乎可以确定良性；

BI-RADS 4A类代表2%-10%的恶性可能；

BI-RADS 4B类提示10-50%恶性可能；

BI-RADS 4C类提示50-95%以上的恶性可能；

BI-RADS 5类表示高度恶性可能，这一类病变的恶性可能性≥95%。

特别要注意的是BI-RADS 1-3类的只需要定期复查观察变化，而BI-RADS 4A及以上的病灶和BI-RADS 0类都需要尽快积极咨询专业医生来做进一步检查、手术活检等处理。乳腺钙化定位切除需要具有丰富经验的专科医生完成，所以建议有手术活检需求的钙化患者到正规医院乳腺专科就诊。 图片来源于网络，转载请注明来源 作者：河南省妇幼保健院 乳腺外科一病区 牛耀东 审核：张彦武

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