新冠疫情当下，印度去不了了，去了出门也要被警察用棍子抽；香港也没得门路，哪怕去了来回隔离2个14天，一个月咻地一下就过去了，但是皮友们的牛皮，一个月不扎针它又如期而至从不失约，奈何印度干粉因疫情渠道不畅，香港自动针买针无门，最近很多皮友在圈内满世界找干粉，干粉和可善挺有什么区别，那么今天我们就来聊一聊干粉的那些事。
现在提起“苏金单抗”相信在皮友圈大名鼎鼎，有幸使用上的皮友都能感受到，皮损清除又快又好。当它以可善挺这个名字在中国上市，短短几个月风靡全国。随后其他的同类生物制剂也陆续上市，还有一些老产品陆续进入医保，总而言之对我们每一位皮友更多选择，更多欢笑。实际上在这些生物制剂没有正式上市之前，其实有不少的皮友用的是印度干粉，很多皮友反应疗效也还可以。最近由于疫情蔓延越来越重，印度已然是去不了，很多用干粉的皮友面临即将断药的问题，同时也越来越多的银友在咨询关于苏金干粉的相关问题。小编觉得存在即是合理滴，在没有生物制剂的年代，干粉还是解决了我们很多问题，也冒出了几个类似“我不是药神”的故事流传于江湖，今天呢小编也想借此机会与广大银友好好聊一聊关于苏金干粉那些事。我们先来说一下国内原研进口的可善挺和干粉的共同之处，最明显的有两点：
1. 它们都是叫做司库奇尤单抗的生物制剂；
2. 都是通过注射到皮下进入人体发挥作用；
3.正规的印度干粉，是出自印度诺华山德士公司，是不是很熟悉，对，就是可善挺的娘家，诺华公司的子公司，专门做仿制品药品的的既然叫同一个名字，大家会不会觉得打开了新世界的大门，那么打干粉会不会效果一样，花钱更少？答案是：NO! 接下来，开始划重点了，请大家随小编一起来看：
1两者使用的注射器不同
上文提到都是皮下注射，两者的注射器就有巨大差异，可善挺使用的注射器更为先进
目前用于人体注射的注射器在世界范围内先后经历了四代产品：
第一代注射器：是全玻璃制造，在医院多次使用，反复蒸煮，使用既不安全又不便，但成本低廉，目前一些不发达国家还在使用。
第二代注射器：就是目前中国普遍使用的一次性聚丙烯注射器。它的缺点是不耐酸碱，回收使用容易产生交叉感染，存在死腔药品残留量大。价格较低廉的冻干粉或疫苗，使用第二代一次性注射器。苏金干粉用的就是这种注射器。
第三代注射器：是一次性预充式注射器，也叫预灌封注射器，也叫预充针，是一种非常安全方便的小计量包装方式。可善挺采用的就是这种注射器。
第四代注射器：是玻璃制造的带充氮夹套的无针头注射器，瞬时注射无痛苦，目前中国还没有使用，欧美也只有不到十年的使用经历
2两者的使用状态和流程不同
苏金干粉是还需要配的冻干粉是粉末状态，可善挺是已经配置好的溶液状态
所谓冻干粉是在无菌环境下将药液冷冻成固态，抽真空将水分升华干燥而成的无菌粉注射剂。使用前需要配合一次性注射器和灭菌水先让干粉和水混合。
印度版的苏金干粉到底怎么用？让我们来细细捋一下首先，要准备好必备的材料：1瓶苏金干粉、2瓶安瓿瓶灭菌水、1ml一次性聚丙烯注射器、2.5ml一次性聚丙烯注射器。下面走起，开始我们的步骤：1） 敲碎安瓿瓶
2） 拆开一次性1ml注射器包装，用1ml注射器吸取安瓿瓶中的水
3） 拔下苏金干粉西林瓶上的密封（提前解冻15分钟）
4） 将注射用水注入苏金干粉的西林瓶中，倾斜干粉瓶无菌水沿瓶壁缓慢注入，并缓慢单一方向旋转干粉瓶充分溶解
5） 注入无菌水后在静置15分钟再次充分溶解
6） 重复另外一瓶的操作
7） 换用2.5ml注射器在西林瓶中吸取药液
8） 回抽，拔出针头
9） 排空气
10）皮肤消毒
11）注射，完成
搞定，你需要11步来完成一次注射看懂了步骤，但却不懂里面的“玄妙”，这些“玄妙”可关系到了我们的安全和钱哦，仔细看，前方高能：1） 针头弯曲风险：我们大多数人都有被打针的经历，医生拿注射器明晃晃的针头穿过西林瓶胶塞（针尖可能因此发生倒钩造成注射疼痛）2） 玻璃渣残留风险：安瓿瓶，这是一种外形细长的全封闭的玻璃容器，里面装有注射用水。打开它，需要用砂轮片先划一下细细的颈部，然后用力一掰，玻璃断裂，头颈分离，这个过程中很可能出现细碎肉眼难以察觉的玻璃渣。部分玻璃渣可能被吸入到药液中，随同药液进入人体，皮下有丰富的毛细血管，随血管进入血液会对人体造成伤害。3） 药液污染风险：安瓿瓶中的注射用水在实施注射时药液要暴露在没有洁净要求的空气中，空气中的微粒和微生物就会污染药液，对患者造成潜在的危害。4） 注射器灭菌不完全风险：安瓿瓶中的注射用水需要用一次性注射器完成，而一次性注射器中的微粒和可能的灭菌不完全都有可能污染药液，对患者造成不安全注射5） 不可避免的药液浪费：这么贵的药，一滴也得好几百吧，怎么能浪费!但在注射过程中却不能避免，来看看浪费的环节：a) 西林瓶里药液残留：用注射器抽取西林瓶中的药液，西林瓶中的药液肯定会有残留（比如气泡中的残留）。根据美国药典统计，传统的药瓶需要多灌装剂量的20%-24%。但是对于昂贵的苏金单抗来说，每只规格只有150mg，损失很大b) 排气要挤出一丢丢药液：使用第二代一次性注射器，注射前是需要排气泡的，噗~~~一点药水又挤掉了，几百块没了，肉疼啊！c) 注射器内的死腔残留药液：苏金单抗干粉还需要两个注射器，有两个死腔。国产的几个品牌的一次性注射器死腔到底有多少，1ml注射器大概有0.08左右。2.5ml应该有0.1ml。两个注射器加起来是0.18ml，这么贵的药，几百块又没了，心疼啊。那有人提问，吸不干净和注射器死腔我没办法解决，那我不排气泡可以吗？答案是：绝对不可以！！！气泡一旦进入血液可能形成气体栓塞，后果很严重。如空气量小，可分散到肺泡毛细血管，与血红蛋白结合。或弥散至肺泡，随呼吸排出体外，因而不造成损害。但进入空气量大且比较迅速，则由于心脏的搏动，将空气和心腔内的血液搅拌形成大量泡沫，当心收缩时不被排出或阻塞肺动脉可导致猝死。
我们在使用干粉的银友大部分都是在家里自我操作，虽然在漫长的与疾病斗争的过程中，皮友们已经掌握了十八般武艺，什么单手涂全身药膏，双手同时注射两只可善挺，各种忌口不喝酒，但是配药，并且缓慢注射推药这种专业的事情，还是尽量让有护士资质的专业的人去做更好！谁知道这个是大气泡还是小气泡？
回归主题说完干粉注射中的这些你值得注意的“玄妙”，我们来复盘一下：苏金干粉采用二代注射器，需11个注射步骤，潜在4种安全风险，3处难以避免的药液浪费环节，种种不便，个中滋味相信每一个干粉的皮友都经历过，当然一开始就用上国内可善挺的皮友肯定想不到干粉的前行皮友居然在如此复杂的操作下给自己打针。
其实除了注射不便外，更重要的是运输和溯源，这也是很多银友在苏金登录中国后第一时间换成原研的原因。干粉是需要冷链保存，从印度到中国，漫漫长路，还要躲避海关，查到算走私（请参考著名电影我不是药神），一手导二手，二手导三手，三手导N手，最终分发给各路病友，每一个环节都是一道风险，每一道风险都是病情的反复，当然不能一棒子打死，现实中也还是有很多皮友有可靠的渠道拿到保质的干粉在治疗牛皮，只是疫情当下渠道不畅，需要多留心眼，不要上当受骗。
在文章的最后，说一个真实的笑话，疫情期间一个人举报邻居，去韩国代购化妆品，回来还不隔离，遂报警！警察破案神速，该邻居没有出境记录！！！可是那些化妆品最终又会流到哪里去？现在干粉可能没有了，其实还有另一个选择，目前国内正规医院大部分已有可善挺（可能很多用干粉以及在香港买针的皮友还不知道），买不到干粉的皮友可以去咨询一下，国内优惠活动下2398元一针（原价2998），也是个不错的选择。
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